Lorsque vous tombez malade et vous rendez chez le médecin, achetez des médicaments, faites des analyses ou même êtes hospitalisé, votre l’Assurance Maladie prend en charge une partie des dépenses effectuées. Ainsi lorsque votre consultation coûte 40 €, l’Assurance Maladie vous remboursera à hauteur de 16,10 €. Si vous n’avez pas de mutuelle, vous devrez alors payer les 23,90 € restants. Ainsi votre complémentaire santé vous permet d’être plus sereins lorsque vous avez besoin d’être soigné.
Si vous êtes salarié d’une entreprise, il est probable que vous souscriviez déjà à une mutuelle santé. Mais il se peut qu’elle ne vous convienne pas, il est alors important de faire le point et de passer en revue :
- Vos garanties et exclusions ;
- Les taux de remboursement de votre mutuelle ;
- Les délais et plafonds de remboursement ;
- La présence du panier 100% santé.
Une fois cela effectué vous saurez exactement ce qu’il vous manque et, de ce fait, ce que vous recherchez dans votre prochaine mutuelle !
Quelle est la meilleure mutuelle santé pour moi ?
Définissez votre profil et vos besoins
Avant de vous mettre en quête d’une mutuelle, il est crucial que vous définissiez votre profil. Car c’est seulement en les définissant que vous saurez avec précision quelle mutuelle choisir, car vos besoins en matière de mutuelle fluctuent en fonction de :
- Votre âge ;
- Vos besoins médicaux ;
- Votre situation familiale et leurs besoins médicaux, notamment en optique, dentaire et hospitalisation ;
- Votre régime obligatoire ;
- Vos moyens financiers.
Selon votre profil il s’avérera par exemple inutile de choisir un contrat incluant des remboursements en optique si vous et votre famille n’avez aucun problème de vue. Gardez toutefois en tête que vos besoins en santé évolueront avec le temps ! Mais ne vous en faites pas, il sera encore possible de faire évoluer votre contrat si votre situation venait à changer.
Votre profil n’est cependant pas la seule chose à prendre en compte pour choisir votre mutuelle. Si vous craignez d’opter pour une mutuelle puis de découvrir après coup qu’elle ne vous convient pas, nous vous conseillons d’utiliser les services d’un conseiller en ligne. Cela vous fera gagner du temps et de l’argent ! Dès aujourd’hui, vous pouvez donc économiser grâce à 2a-assurances, un courtier en assurances qui vous permettra de faire le tri parmi les innombrables offres du marché, selon vos besoins et votre profil.
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Vérifiez les garanties de votre contrat
Une fois que vous avez défini votre profil ainsi que vos besoins, vous pourrez établir les garanties qui vous sont nécessaires. Si vous avez besoin de nouvelles lunettes par exemple, une mutuelle 100% santé vous sera très utile. Si au contraire vous avez une maladie chronique, il est peut-être plus conseillé de choisir des garanties portées vers l’hospitalisation.
La majeure partie des assureurs prennent en compte la diversité des besoins et proposent de ce fait des gammes de contrats modulables afin de s’adapter à votre profil.
Cependant, lorsque vous comparez les garanties de différents contrats de mutuelles, faites attention à la manière dont elles sont présentées, surtout lorsque cela est en pourcentage !
Les choses sont plus simples lorsque le remboursement est exprimé en euros. On vous indiquera alors “100 € pour la pose d’une prothèse dentaire”. La seule chose que vous devez alors vérifier est si ce montant s’applique pour chaque acte médical ou si c’est un forfait à l’année.
Si vous n’avez pas le temps de regarder en détail l’intégralité du contrat, nous vous conseillons de vous concentrer sur l’hospitalisation, la médecine de ville, l’optique ainsi que les soins dentaires. En effet ce sont les plus courants et probablement ceux auxquels vous aurez le plus recours.
Notez par ailleurs qu’une réforme a été mise en place l’année dernière, faisant ainsi évoluer les garanties de chaque assuré. Plus d’informations à ce sujet ici.
Les exclusions de garanties
Les exclusions de garantie concernent les dépenses qui ne seront pas prises en charge par votre mutuelle santé. D’un contrat à l’autre, celles-ci peuvent varier, mais elles doivent obligatoirement y être mentionnées. C’est pourquoi vous devez y faire très attention. Mais, en dehors des exclusions générales, s’appliquent pour les cas non couverts par votre contrat, on différencie 3 types d’exclusions :
Les exclusions dites “classiques” : ce sont celles qui résultent de certains comportements que vous pourriez avoir, comme une blessure faisant suite à la prise de stupéfiants par exemple ;
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Les exclusions d’établissements : quand votre contrat ne couvre pas les soins dispensés par des établissements spécifiques, comme les maisons de retraite ;
L’exclusion de soins particuliers : nous parlons ici de soins comme les cures de désintoxication ou encore la chirurgie esthétique.
Une mutuelle qui rembourse bien
Pour finir, le dernier élément à prendre en compte lorsque vous choisissez votre mutuelle, et peut-être le plus important est la hauteur à laquelle vous êtes remboursés.
En effet, sachez qu’un taux de remboursement à 100 % signifie que ni les dépassements d’honoraires ni le prix complet du médicament ne seront pris en charge par votre mutuelle. Celle-ci couvrira seulement le restant du tarif de convention. De ce fait, si vous voulez être bien remboursé, il est primordial que vous veilliez à choisir un taux de remboursement atteignant les 200 % voire les 300 %. Cela est d’autant plus important si vous souhaitez que ce remboursement concerne les postes de dépenses les moins couverts par la Sécurité sociale, tels que les soins optiques ou dentaires.
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